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Desigualdades e inequidades en el sistema de salud chileno

por Gustavo Gómez Barbieri 3 marzo, 2020

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Señor Director:

Las enfermedades oncológicas y cardiovasculares son las principales causas de muerte en Chile. En 2016, 8155 personas murieron por infarto agudo de miocardio (AMI), una tasa de mortalidad de 78,3 por cada 100.000 habitantes. IAM se encuentra actualmente dentro del plan de Garantías Sanitarias Explícitas, con mayor mortalidad en pacientes en FONASA (14,3%) isapre (9,3%), ya que el efecto del nivel socioeconómico afecta a la mortalidad mundial y a la letalidad intrahospitalaria, siendo mayor en el sector público que en privado.

Aunque Chile y México son los únicos miembros de la OCDE, y tienen una de las tasas de mortalidad materna e infantil más bajas de la región, tienen la tasa de desarrollo más baja por la igualdad en los países de la OCDE, asociadas con las grandes inequidades mismas Municipios. Esto se refleja en el Sistema de Salud Chileno, heredero del legalismo inglés y del modelo contributivo alemán Bismarck, que a pesar de presentar un Plan De Garantía Sanitaria Explícita que originalmente cubría 56 patologías y actualmente abarca más de 80 pero que allí es un déficit fiscal de 1.150 millones de dólares y que también selecciona en función de los riesgos y bajo las palabras de los mismos analistas de la OCDE,"el sistema público cubre abrumadoramente a los más pobres mientras las aseguradoras privadas competidoras seleccionan buenos riesgos y aplican diferentes primas, a veces penalizando a las personas con mayores necesidades.

Aunque algunos autores sostienen que las garantías sanitarias explícitas (GES) han reducido la brecha entre el sector privado otros autores han encontrado que en patologías cubiertas por Ges como malformaciones cardiovasculares y pulmón, vesicular, gástrico y cervicouterina  la brecha se mantiene e incluso ha aumentado más allá de esta política estatal.

En este sentido, actualmente hay 19 centros en el sector público de los cuales 9 se encuentran en la región metropolitana para realizar trombólisis y fibrinólisis y realizar cirugías de colocación de stent y reparación cardiovascular para servir a 14 millones de chilenos.

Por lo tanto, se hace necesario generar un Seguro Médico Nacional que mejore no solo la cobertura sino el financiamiento de los Hospitales Públicos, permitiendo la construcción de centros de alta complejidad orientados por especialidad por regiones y una mejora sustancial en los CESFAM y CRS, que permitan detectar de forma precoz y efectiva además de dar tratamiento efectivos a la población y que no vuelva a ocurrir durante el primer semestre de 2018 donde 9240 pacientes que requerían consultas con especialistas o una intervención quirúrgica; 360 pacientes necesitaban una prestación Plan Auge con plazos promedio máximo de 30 días y 124 fallecieron en ambas listas 27,1% se debió a enfermedades del sistema circulatorio; un 26,1% fue por tumores; 9,5% por enfermedades del sistema respiratorio; el 7,5 por causas “externas de mortalidad” y un 1% por otras causas.

Gustavo Gómez Barbieri
Estudiante Medicina e investigador Universidad Finis Terrae

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