FNE investiga a la salud privada y pide datos a clínicas e isapres

En noviembre, el fiscal nacional económico, Felipe Irarrázabal dijo que uno de los mercados que estaban en el radar de la FNE para posibles investigaciones era el negocio de la salud privada.

Y no tardó mucho en concretar ese interés. En los últimos días, la entidad antimonopolio ha solicitado una serie de antecedentes, tanto a isapres como a clínicas.

Así lo confirmó uno de los propios líderes de la industria, el presidente del grupo Mas Vida, Claudio Santander.

«El fiscal nacional económico ya está investigando el sector salud. Está pidiendo información a todas las isapres, a las clínicas y a todos los centros médicos. Asumo que también está haciendo los mismo con todos los prestadores para saber cuáles son sus precios y cruzando información para saber dónde se provocan problemas», reveló Santander a PULSO.

El principal reparo del fiscal está en la integración vertical que presenta la industria, donde gran parte de los prestadores son también controladores de los centros médicos que prestan servicios en la salud privada.

La preocupación de la FNE pasa por determinar si este fenómeno provoca una barrera de entrada a otros nuevos actores, que en la práctica deben tener la capacidad de construir clínicas y laboratorios médicos y así lograr mayor competitividad.

Según fuentes de la industria, la fiscalía se encuentra especialmente interesada en los tipos y números de planes que ofrecen los actores de la salud privada, la movilidad que existe entre los afiliados y la relación entre las empresas y los médicos.

El presidente de Mas Vida ve con buenos ojos esta investigación. Al igual que el resto de los actores de la industria, Mas Vida, que ostenta el 14,7% del mercado, posee una filial destinada a las operaciones inmobiliarias de la Isapre. En este caso, la filial MV Clinical controla clínicas como Las Lilas en Santiago, el Hospital Universitario de Concepción y por estos días construye otra clínica en Providencia que costará $4 mil millones.

ABRE SUS PUERTAS

En la Asociación de Isapres aseguran que están llanos a colaborar con el fin de entregar mayor transparencia al mercado. El director ejecutivo de Isapres de Chile, Rafael Caviedes, manifestó que en la industria de la salud privada, la integración vertical no ha provocado efectos negativos a los usuarios, sino más bien ha contenido las alzas en los costos de las prestaciones.

«Creemos que el sistema de salud chileno no se presta para maniobras anticompetitivas en los planes, sólo basta recordar que por ley el cotizante tiene la libertad de cambiarse donde el considere que tiene un mejor precio y un mejor servicio», afirmó Caviedes.

Actualmente el mercado de las isapres es liderado por Consalud con el 22,3%, seguida de Cruz Blanca con un 20,9%. Banmedica (20,8%), Colmena (15,9%) y Mas Vida, con el 14,7%, completan el listado de las principales.

Según los líderes de la industria, es evidente que no existe concentración en el mercado. Con cifras en mano, Caviedes sostiene que las clínicas más utilizadas por los usuarios no tienen relación alguna con una aseguradora.

«Acá tenemos el caso de la Clínica Las Condes, Alemana, Hospital Clínico UC e Indisa, ellos no tienen ninguna relación. Por otra parte, dado el alto costo relacionado a las prestaciones, no siempre es lo más rentable que una isapre canalice sus prestaciones a sus clínicas», aseguró Caviedes.

El interés de la FNE por el mercado de la salud no es nuevo, hace dos años publicó un estudio de la UCV donde establece que existe un serio riesgo de concentración de mercado y recomienda a las isapres, disminuir las asimetrías en información de prestadores, realizar mejoras que faciliten la comparación de sus planes de salud, entre otras medidas.

Claudio Santander «Es bueno tener un regulador fuerte»
– Por Sergio Sáez

El presidente de la «isapre de médicos», Más Vida, confirma a PULSO que la FNE ha intensificado su interés por el mercado de la salud privada. Claudio Santander manifiesta que la libre elección siempre será positiva para la industria y será la mejor barrera para enfrentar la colusión.

¿Qué le parece que la FNE ponga sus ojos en la salud?

-Creemos que es bueno tener un regulador fuerte como es en este caso. Pero debemos tener claro que el fiscal nacional económico sabe que en estos temas de integración vertical hay un lado positivo y uno negativo.

¿Cuál es la diferencia?

-Se ha demonizado la integración vertical, pero hay dos tipos, una virtuosa y una que es derechamente desastrosa. La primera tiene mejores beneficios, mejores productos, un plan libre y al alcance del cotizante. En el caso de la integración negativa es la que se usan las empresas para traspasar utilidades, esa evidentemente es la que se debe perseguir.

¿Cómo se manifiesta la integración negativa?

-Este tipo de fórmula se manifiesta cuando la isapre comienza a comprarle servicios a la clínica a precios mucho más altos que los que se contemplan en el mercado, ahí se genera un cuadro negativo. Por eso creo que hace falta un regulador fuerte y con mayúsculas.

¿Cuál es el caso de Mas Vida?

-En nuestro caso no traspasamos costos a los cotizantes y nuestros planes son totalmente abiertos a otras clínicas. Creemos que en nuestro caso hay una integración virtuosa en la cual el cotizante tiene la posibilidad de tener un acceso a diversos beneficios.

¿Cuál es la mejor barrera para evitar la colusión en el mercado de la salud privada?

-La mejor solución siempre ha sido la libre elección, tener acceso a los beneficios de tu prestador, pero también tener acceso a prestadores de otras redes con total libertad. Debe estar en manos del cotizante la toma de decisión. Una excepción tal vez sería que tu isapre te asegure siempre el plan más barato y adaptado a tus necesidades, con las mejores prestaciones.

¿Cuál es la principal utilidad de la integración para las empresas?

-Una de sus utilidades es el control de costos en salud, ya que hay una tendencia muy grande a que los costos aumenten de forma exhorbitante, con población más sana, pero con usuarios que cada vez consumen más. De esta manera, con más alzas, es inevitable que este efecto se traspase a los usuarios, por eso creo que el fenómeno también es útil para los usuarios.

¿Quién es el principal integrador vertical?

-Creo que Fonasa es el principal integrador del mercado, ellos compran sus prestaciones a hospitales públicos a precios que están por debajo del valor del mercado, ahí también se provoca un cuadro de ineficiencia el cual debe ser pagado por el bolsillo de todos los chilenos.

También la FNE investiga a los médicos, ¿qué le parece?

-Ya lo hizo con los ginecólogos de la octava región, también lo hizo con los médicos de Magallanes. Acá la fiscalía sabe que hay posibles mecanismos de colusión, los cuales se generan en mercados pequeños y donde hay una fuerte carencia de especialistas, ese es el fondo de ese tema.